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中医辩证治疗阴茎异常勃起

来源:上海九龙男子医院 发布时间:2009-04-21

  根据近年来,中医药治疗阴茎异常勃起的临床研究,证明中医药的疗效尚好,是一条保守治疗该病的良好途径。中医治疗的病理首先是根据该病发病的病机特点来制定。从以下几个实例来阐述:
  
  一、肝胆火盛证
  
  常某,男,26岁。
  
  结婚一周来阳强不倒,同房时不能射精,白天则精浊自溢,阴茎胀痛,小便频数。某医院诊为精囊炎。给以青霉素等治疗未效。视诊面赤唇红,心烦,口苦口干,小便黄,白浊不止,舌苔黄腻,脉弦数。
  
  【辨证】肝胆火盛,下移膀肮,充斥精宫,逼精外出。
  
  【治法】清泻肝胆。
  
  【方药1】龙胆泻肝汤加减。
  
  按:阴茎异常勃起属中医“强中”、“阴纵”范畴。足厥阴之脉环绕阴器,故治疗上多肝肾论治。《灵枢,经脉》曰:“足厥阴之别……其别者,循茎上辈,结于茎,其病……实则挺长”。“足厥阴之筋……伤于内则不起,伤于寒则阴缩入,伤于热则纵挺不收”。其病机多为肝胆湿热下注,湿热熏蒸,充盈脉道,血脉瘀阻,以致阴举不衰,阳强不倒。治疗本病宜先清泻肝胆湿热,佐加活血、软坚之品。湿热清除,血脉畅通,阴茎异常勃起即可消除。龙胆泻肝汤加减治疗阴茎异常勃起.
  
  二、肝经湿热证
  
  陈某,男,32岁。
  
  患者久嗜烟酒,近2个月睡中阴茎常自勃起,伴少腹、睾丸胀紧不适,行房后亦不缓解,持续1—4小时方可暂缓。重时阴茎坚硬,触之疼痛。曾服民间验方(药物不详)、鳖鱼、西洋参等无效。1周前加重,白天亦时发作,并见少量精液流出。胃纳尚可,大便于,小便赤,舌红,有瘀斑,苔黄干,脉弦略数。
  
  【辨证】肝经湿热壅滞。
  
  【治法】清肝经湿热为主,辅以活血通滞。
  
  【方药2】继服7剂后,发作次数、持续时间明显减少,已无溢精及明显胀痛,二便复常。遂停用上方,改服一贯煎加桃仁、红花善后,再进5剂后诸症悉除。嘱尽量控制烟酒及辛辣热燥厚味饮食,随访1年无复发。
  
  按:男科性功能障碍疾病与肝的关系密切,已为众多医家所认识,强中病亦不例外。肝主疏泄、藏血,主筋,且足烦阴之脉循阴器而络于肝,可见宗筋精血充盈消退有度、挺纵舒缓正常有赖于肝的正常功能。患者久嗜烟酒,又您食燥辣厚昧,而致湿热蕴积下焦,肝经湿热望盛,厥阴经脉受碍瘀滞,加上火热引动相火而致宗筋缓纵失调,正如《灵枢·经脉》指出:“足厥阴之筋……伤于热则纵挺不收”,终发为强中之病。显然非滋肾育阴潜阳所能取效。先投以龙胆泻肝汤加减清化肝经湿热,并佐以活血化瘀通络之品,取效后再以养阴柔肝疏肝调理善后,切中病机而疗效满意。
  
  三、肾阴不足,相火亢动证
  
  张某,男,72岁。
  
  阴茎坚挺不倒1天。患者于1天前出现阴茎坚挺不倒,苦不堪言,遂前来就诊。刻诊:阳强不倒,头晕耳鸣,腰膝酸软,手足心发热,虽年逾七旬,但性欲不减。舌红苔少而干,脉弦细。
  
  【辨证】 肾阴不足,相火亢动。
  
  【治法】]滋阴降火。
  
  【方药3】水煎,分3次温服1日1剂。患者服此方3剂而痊愈。
  
  按:阳强不倒之症,文献记载甚多。对于此症病因,古代多认为系房室不节或服食金石之药,阴精亏损,燥热内盛所致。如《证治要诀》云:“古方谓之‘强中’,又谓之‘内消’,多因您意色欲,或饵金石,肾气既衰,石气独在,精水无所养。”本案系年高肾精本亏,更兼房事不节,损耗肾阴,以致燥热内盛,而致阳强。对于此证的治疗历代所载之方法甚多,但属阴虚火亢者,多用滋阴清火之法,现今亦有用知柏地黄九治疗此症的报告,但例数不多,本案采用知柏地黄九加沙参、麦门冬治疗,疗效颇佳,证实了古人有关论述之正确。
  
[NextPage]  四、阴虚火旺证
  
  张某,男,51岁。
  
  阴茎异常勃起三月,瘐血肿痛,每次持续10一24小时。伴见形体消瘦,头晕耳鸣,腰酸乏力,时有遗精,舌红,脉细数。
  
  【辨证】阴虚火旺。
  
  【治法】滋阴降火。
  
  【方药】知拍地黄汤加味。
  
  按:祖国医学认为“肝主筋”,“肾主二阴”,“肝经循股入毛中,过阴器,抵少腹”。故本病为肝肾二经之疾。临床体验,青壮年多实证,病位在肝;老年或病弱之人虚证,病主在肾。本案年过五旬,阴虚火旺,用知柏地黄汤佐少量肉桂,滋阴泻火,引火归元,则水能制火,阴阳相济。
  
  五、痰火充斥证
  
  陈某,25岁,未婚。
  
  患者自述夜间阳物勃起达6-7小时左右,以致影响睡眠已1年。平素精神抑郁, 心烦易怒,头晕,头痛,梦多,时有耳鸣,腰膝酸软,四肢乏力,口干苦黏腻,尿短赤,舌质红苔薄黄根腻,脉弦细带滑。起因于练气功之后,且性格内向,爱读杂乱书籍。
  
  【辨证】痰火充斥肝经,心肾阴耗阳亢。
  
  【治法】泻火涤痰,滋阴潜阳,佐重镇安神。
  
  【方药】
  
  按:阳强多起因过食壮阳之物,素火内盛或纵欲过度,或嗜烈酒,火热内生等所致。“肝主筋”,“肾主二阴”,故本病为肝肾两经之疾,实则在肝,虚多责肾。本例乃情志不舒,气行不畅,郁久化火,火灼液成痰,痰火炽盛,相火易动,痰火愈盛,阴精愈耗,以致阴精亏损,心肾之阴暗伤,痰火充斥肝经宗筋而阳强不衰,榷患诸症。治当泄其斥张之痰火,滋其被劫之阴精。
  
  故方中以胆南星、浙贝母、石菖蒲、远志、桅子、黄连、川梯子泻火化痰,清肝除烦;石斜、生地黄、熟地黄、五味子、麦门冬育阴增液,降泄浮火,酸柔甘相伍,使宗筋软和;生龙齿、生牡蛎重镇潜阳,安神定志。诸药合用,滋养心肾,降泄痰火而达软坚利窍之功。

  

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