精囊炎由细菌感染或寄生虫引起，精囊与前列腺均开口于后尿道，关系密切，故精囊感染时，常同时有前列腺炎。

　　【病因和发病机制】细菌由尿道上行蔓延、来自精道或为血行感染。病原菌多为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和类白喉杆菌。

　　【病理】开始时赫膜水肿充血，继而形成局部脓肿，甚至溃破到精囊周围。

　　（一）急性精囊炎

　　【临床表现】患者常有发热与寒战等全身脓毒症状，局部症状有下腹部疼痛，并可延及腹股沟和会阴，类似输尿管结石的绞痛。后尿道亦常同时受累，故有尿急、尿频、尿痛、排尿困难、血尿及尿道分泌物等症状。血精为精囊炎的特征。炎症时性冲动常导致局部充血而引起疼痛，射精时疼痛更甚，故常有暂时的性功能抑制。局部检查有下腹部压痛，直肠指检在前列腺附近有触痛。

　　【实验室检查】精液镜下检查有多数红细胞，有时可见脓细胞及死精子。

　　【诊断分析】在急性炎症时，禁忌精道检查和前列腺精囊按摩。根据临床表现和实验室检查而得出诊断。

　　【治疗要领】急性精囊炎的治疗可根据感染细菌用抗菌药物，禁忌作局部按摩，避免性刺激和性生活。由于性欲过度兴奋而引起的血精用雌激素治疗。脓肿形成则切开引流。

　　（二）慢性精囊炎

　　因精囊本身构造上的特点，引液不畅，故精囊炎症易转为慢性。

　　【临床表现】其症状和急性前列腺炎不易区别，且常同时存在。慢性精囊炎有血精症状，精浓至暗红色，并可有碎屑状的陈旧血块。

　　【实验室检查】精液镜检时有红细胞及脓细胞，精子大多死亡或无精子。

　　【诊断分析】根据临床表现和实验室检查而得出诊断。血精的原因很多，除精囊炎外，还有精囊肿瘤及囊肿、前列腺及精囊的结石与结核、后尿道、精阜及精囊壶腹部的乳头状瘤等。后者血精的血色较为新鲜，可用尿道镜及精囊造影等方法协助诊断。

　　【治疗要领】慢性精囊炎的治疗采取综合措施，包括热水坐浴、理疗、抗炎药物和前列腺精囊按摩排出精囊内炎性分泌物。

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