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男性到底要不要作包皮环切手术

来源:上海九龙男子医院 发布时间:2009-04-22

  据历史资料显示,在西部非洲,包皮环切手术作为一种常规手术已有5000多年的历史了。而在中东也有3000年的历史之久。在美国、加拿大,环切作为医疗的一部分出现于19世纪末和20世纪初,到1970年,约40%的加拿大人和80%的美国人在出生后不久即行环切。1971年,因缺乏环切有利于健康的证据,美国儿科学会开始反对新生儿常规行环切术。到80年代中期,环切率减少到60%。1989年,新的证据表明,不行环切与多种危害健康的因素有关,因此美国儿科学会改变了其立场而转为既不支持,也不反对,于是有些证据表明环切率在美国再次上升(例如,1990年,在军队医院出生的婴儿中80%以上接受环切)。
  
  目前,全世界大约25%的男性接受了环切,大多数集中在美国、加拿大、中东国家和亚洲穆斯林人口,和非洲的大部分。但是关于手术的程序及其对健康的利与弊尚存在争论。我们来回顾一下目前关于环切和健康关系的知识。
  
  阴茎的皮肤薄而且可以移动。阴茎皮肤在阴茎头处褶成双层,称为包皮。当包皮口过小,过紧,不能上翻或勃起时仍不能露出龟头和尿道口时,称为包茎。治疗包皮必须施行外科干预,如包皮环切术,背部皮肤切开,某些情况下需进行包皮系带整形术。
  
  包皮过紧的包皮虽紧但有伸缩性,可以用手或在性交过程中退缩,从而将龟头裸露出来。其机制是发育停滞,发病原因是心理抑制,如对生殖器探索的禁忌,害怕造成生殖器损伤,对性问题怀有羞怯或内疚感等。治疗原则应采取有利于纠正错误观念和消极心理抑制的体验疗法:如告之以科学的性知识、消除思想上的顾虑,进行牵拉包皮的训练指导,进行生殖器卫生的指导,某些情况下辅以心理治疗。
  
  由于包皮过长或包茎,使包皮皮脂腺分泌的一种奇臭的白色分泌物不能排出去,长期积存就会成为包皮垢。如果不注意清洗,包皮垢积存过多会刺激阴茎头和包皮发炎,甚至粘连。
  
  如果不及时做环切可能引起一些疾病出现,比如尿路感染、人类免疫缺陷病毒(HIV)感染、性传播疾病(STD)、阴茎癌、宫颈癌等相关的并发症,还会引起男性性及心理上的问题。
  
  据大量有关证据显示,环切对于HIV感染,阴茎癌,尿路感染和溃疡性STD有保护作用。尽管我们几乎找不到科学的证据说明环切会对性、心理、和情感上的健康带来明显的不良影响,但与环切相关的手术风险是存在的。对于某一群体,是否应建议男性施行环切,要在评价与包皮相关的疾病的发生和危险性及环切过程中发生的并发症后再决定。
  
  从目前可靠的信息来看,应对男性环切的效用和好处作进一步的分析。尽管对于为了降低感染上述任何某一种疾病而建议环切的观点可能尚有争议,但是,如果考虑到可以降低这些疾病的共同危险性,则应强迫性执行环切。
  
  然而,决定是否环切更多是因为社会文化的价值而不是医学知识。但是,人们的喜好可以被健康专门机构提供的信息所改变,随着缺少环切与HIV感染有关的研究的广泛宣传与男性环切专科门诊的开业,男性到医院或门诊要求为自己或为其子行环切的人数正在增加。

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