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内分泌紊乱的治疗

来源:上海九龙男子医院 发布时间:2009-05-11

  生长激素缺乏:是由单纯的垂体病变引起的,那么用生长激素替代性治疗可达到正常的性成熟,然而这种性成熟可能延迟到20岁或以后才发生,因此对这些病例采用前述的hCG和hMG替代治疗仍是必需的。

  肾上腺疾病:库欣病或肾上腺增生症也可引起生育障碍,这些患者初的表现是肾上腺异常所引起的临床征象,一旦肾上腺异常得到纠治,睾丸功能也会得到改善。

  甲状腺功能减退症:男性不育症中,约有0.6%甲状腺功能减退,甲状腺素替代治疗通常可以恢复患者的生育功能,推荐口服甲状腺素片20mg/d,连续应用3-6个月。甲状腺功能亢进也可能改变生精功能而导致不育,这类患者的临床表现常很明显,因此一般不对男性不育症患者常规进行甲状腺功能的筛选。

  糖尿病:糖尿病会引起不育,但更常见的是出现勃起和射精功能障碍(射精功能异常),妇女难于控制的糖尿病往往会出现排卵功能异常,男子难控制的糖尿病易于出现睾丸功能减退。然而假如同时有射精功能障碍情况下,对睾丸生精功能的检测就会发生困难。

  低睾酮水平及睾酮/雌二醇比例异常:如果男性性腺功能减退患者体内血清睾酮水平低下,糖原蛋白激素水平低下或正常,而血清泌乳素水平正常,旨在提高血清睾酮水平的治疗可能会引起对雌激素受体的阻断、对性腺刺激素或芳香化酶的抑制。对于那些血清T水平较低的男性,如果睾酮/雌二醇比例正常,可用构椽酸氯米芬治疗25mg/d;它莫西芬l0mg,口服,2/d,每周3次。1个月后复查T,每3个月随访复查精液。

  泌乳激素增高:垂体单纯性泌乳素瘤引起的男子不育极罕见。这类患者通常有ED,对这些患者用溴隐亭治疗可取得良好效果,但同时还需用绒毛膜促性腺激素(hCG)和人绝经后促性腺激素(hMG)替代治疗。对于无垂体肿瘤的泌乳素正常或轻度增高的男子不育患者用溴隐亭治疗效果不明显。

  克氏综合征及各种变异:对这些疾病目前尚无有效的内分泌治疗方法来促进睾丸的精子发生,对于某些嵌合型克氏综合征患者,如果精液中尚能找到极少数精子者,可选择做单精子卵细胞胞质内注射术以获得妊娠。

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关键字Tags:男性不育 早泄

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