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抗精子抗体的治疗

来源:上海九龙男子医院 发布时间:2009-05-11

  
  
抗精子抗体的治疗到目前为止,消除抗精子抗体的治疗尚处于经验性治疗阶段,许多不同触发机制引起抗精子抗体,并可产生许多不同种类的抗体。在某些生殖道梗阻的病例,单侧性或双侧性或部分性梗阻都可引起抗精子抗体,这种情况下应采用相应的外科治疗。另一种情况,抗精子抗体的产生可能是感染的结果,此类患者应采用抗生素治疗。还有许多抗精子抗体阳性病例既无输精管梗阻也没有生殖道感染,对这些病例临床上可试用免疫抑制剂治疗。临床上对抗精子抗体阳性不育病例主要采用下列治疗方法。

   1、抗生素治疗:其治疗原理是基于生殖道感染可引起免疫反应而致抗精子抗体增高,因此对感染的治疗可使抗精子抗体消失。

  2、精子洗涤及丈夫精液人工授精:精浆中的抗精子抗体可导致精子凝集、制动,并可影响到精子的顶体反应。由于精浆中的抗精子抗体一般由附属性腺分泌,仅在射精时才与精子接触,因此,在射精后立即进行精子洗涤,可去除部分抗精子抗体。用这种精子作人工授精可望使女方获得妊娠。

  3、类固醇激素及免疫抑制剂:虽然有许多报道证明大剂量类固醇激素治疗可提高怀孕率,但是这些文献中报道的怀孕率并未超过自然怀孕率。另外,全身类固醇激素治疗是否具有抑制体液免疫反应的作用,因为一般来说这种治疗对抑制细胞介导的免疫反应具有较好的效果。大剂量免疫抑制剂治疗会产生一些严重的并发症。例如胃肠道出血或股关节无菌性坏死。因此在更安全有效的治疗方法问世之前,这些患者好由有经验的专科医生治疗。

  4、左旋咪哩:左旋咪哩被认为是一种作用于巨噬细胞和淋巴细胞的药物。Luisi(1982)报道了一组25例抗精子抗体滴度在1:32-1,512的不育患者使用安慰剂或左旋咪哇治疗的临床随机对照研究,7例服用左旋咪哩的患者分别在服药期间至停药后2个月内抗精子抗体消失,并获得怀孕。

  5、睾酮治疗:去掉精子抗原的刺激,抗精子抗体的滴度将降低,睾酮治疗就是利用这个原理。大剂量睾酮可抑制精子的产生,引起无精子症,没有了精子抗原的刺激,抗精子抗体滴度下降甚至正常,治疗停止后精子和抗精子抗体又恢复至治疗前水平,但其中有部分患者在一段时间内未出现抗精子抗体而致孕。

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