无精子症的病因与诊断

　　无精症是指精液离心后取沉渣镜检，3次均未发现精子，可确诊为无精子症，无精症可分为两大类，第一类是睾丸生精功能障碍，精子不能产生，又称真性无精症。第二类是睾丸生精功能正常，但输精管道阻塞，精子不能排出体外，又称阻塞性无精症。

　　【病因】

　　1.精子生成障碍

　　（1）遗传性疾病：常染色体或性染色体异常影响睾丸生成精子、如克氏（Klinefelter）综合征等。

　　（2）先天性睾丸异常：睾丸发育异常或睾丸位置异常均能使精子生成障碍。

　　（3）睾丸本身病变：如睾丸外伤、炎症、扭转以及睾丸血管病变。

　　（4）内分泌疾病、垂体功能亢进或低下、垂体肿瘤、肾上腺功能亢进或低下、甲亢或甲低均可影响精子生成而造成无精症。

　　（5）严重全身性疾病和营养不良可致无精症。

　　（6）放射损伤及药物特别是细胞毒性药物等因素，使睾丸生精细胞损害，严重时可致无精症。

　　2.阻塞性无精症

　　（1）先天性畸形，常见有附睾头异位、附睾管闭锁、输精管缺如或不发育；

　　（2）感染、淋球菌、结核菌和其它一些细菌感染可引起附睾及输精管阻塞；

　　（3）附睾处囊肿压迫附睾管引起阻塞；④损伤使输精管道阻塞。

　　【诊断】

　　体检时，注意第二性征的发育情况及外生殖器发育情况，若睾丸容积小于 10毫升，质地异常柔软，常提示睾丸功能差，触诊应注意附睾、输精管有无畸形，结节等。内分泌检查，血清FSH（卵泡刺激素），LH（黄体生成素）， PRL（催乳素），T（睾酮），DHT（双氢睾酮）有助于辨别是原发性睾丸功能衰竭还是继发性睾丸功能衰竭。睾丸B超可发现睾丸大体病变，睾丸活检可提供更加确实的诊断治疗依据。

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