一、概 述
不育症是一个世界性的问题，据世界卫生组织(WH0)报告，在近50年里人类精于数量几乎下降了一半，在经济发达的国家，每6对夫妇中就有1对不育。在男性不育症患者中，无精于症和少精于症占有较高的比例，被认为是男性不育的一大难题。男性不育症的原因很多，要了解男性有无正常的生育力，须从几个环节考虑：①有无正常的生殖器官及其功能，即生殖腺、输精管、附属性腺、阴囊、阴茎、尿道是否正常；②有无正常的性功能；②有无影响男性生殖的内分泌、遗传、免疫、物理、化学、饮食生活环境等不良因素。所以，男性的生殖活动是众多环节在神经内分泌的调控下进行的，任何一个或多个环节的失调都可以导致男性不育。
二、定 义
由男方的精于异常或男性生殖器官疾病引起的不育称为男性不育症。如果正常育龄夫妇生活在一起，性生活正常，未采取避孕措施，一般第1年80％的夫妇可以受孕和生育，第2年受孕者又可增加10％，3年以上仍未生育者，称为不育症。美国生育协会则认为，婚后r年未避孕而末怀孕者为不育症。
三、分 类
男性不育症的分类有多种，目前尚无统一的标准，通常有如下一些分类的方法。
1．按病因分类 分为生精功能障碍、生殖器官畸形病变、性功能障碍、精液异常性不育。
有些患者经过常规及一些特殊检查后，仍查不出病因，称为原因不明性不育症。
有些男性患者精液或血液中查出精子凝集抗体，称为免疫性不育症。
2．按病史分类 育龄夫妇婚后从未怀孕过者称为原发性不育症；曾有过妊娠，近2年希望生育但末怀孕者称为继发性不育症。
3．按性功能分类
(1)少精于症 禁欲1周以上，精子密度＜20x10。／毫升。引起少精于症的原因很多，有精索静脉曲张、内分泌疾病、影响生精功能的理化因素及隐宰等。
(2)无精于症 禁欲1周以上收集的精液，经离心沉淀后镜检看不到精子。一般经3次以上检查未发现精于，可确诊为元精子症。按无精子的原因又分为梗阻性无精于症和阜九生精功能障碍的无精子症。
(3)弱精子症及死精子症 精液排出后I小时内，若精子活动力低于50％，死精子数超过50％均为异常。引起精子活动力下降及死精子的常见原因为感染，它可改变精浆成分，损坏辜九、附辜正常功能。
(4)畸形精子症 在排出的精液里，畸形精子的百分率＞30％—50％称畸形精于症。
(5)多精于症 精于数多于250x10。／毫升，常伴幼稚畸形精于增多，受孕力低，即使受孕多发生流产或胎儿发育不良等。
(6)性功能障碍引起不育 包括阳痉、早泄、不射精、逆行射精。
(7)其他原因引起不育 包括先天性异常引起的不育、生殖器炎症引起的不育、免疫性不育。
4．世界卫生组织(WH0)的分类
①性交和(或)射精功能障碍；②免疫学病因；③原因不明；④单纯性精浆异常；⑤医源性病因；⑥全身性病因；⑦先天性异常；⑧后天获得性辜九损伤；⑨精索静脉曲张；⑩男性附属性腺感染；⑩内分泌病因；②特发性的少精于症；⑩特发性的弱精于症；⑩特发性的畸形精子症；⑩梗阻性无精子症；⑩特发性的无精子症。
5．中医分类
(1)中医病因辨证分类 ①肾气虚弱；②肝郁气滞；③湿热下注；④气血两虚。
(2)辨病与辨证相结合分类 ①精亏(肾精不足)型；②精塞(肾阴衰微)型；③精热(温热火旺)型；④精淤(精滞血淤)型；⑤阴虚(肾阴亏虚)型；⑥脾虚型；⑦肝郁型；⑧痰湿型。
四、发病宰
近年来，据西方国家统计，不育夫妇占育龄夫妇的15％，其中男性不育至少占50％，1996年我国的报告不育症已达10％—15％，江苏省达16％，属于男性因素约占40％。目前估计我国的不育症患者可能已达2000万—3删万人，颇令人关注。
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