前列腺结核是男性生殖系结核病中的一种常见病变，常与身体其他脏器结核、泌尿系统结核以及生殖系统其他部位结核同时存在；单纯前列腺结核较少见。由于前列腺的解剖位置隐蔽，催患结核后，早期诊断比较困难，除非有充分的临床表现，否则容易被忽视。随着生活水平提高及医药卫生事业的发展，前列腺结核已很少见。
【病因和发病机制】
结核杆菌的原发病灶通常是肺、肠道、淋巴结、扁桃体、肾脏、骨骼等部位。常通过以下两种途径而传播到前列腺。
1.血行传播结核杆菌通过血行，直接传播到前列腺内。已经发现，在早期前列腺结核病例中，围绕着前列腺的周围血管里存在有结核杆菌。与血行传播相应的淋巴途径也可能造成结核杆菌的播散。
2．下行感染结核杆菌先侵犯泌尿道，从肾脏下行到尿道，再由前列腺尿道段的前列腺导管开口逆行侵犯前列腺、精囊与附睾。
【病理】
前列腺结核的病理变化与身体另一些腺状结构器官结核感染的表现类同，结核结节形成开始于前列腺导管以及射精管的部位，然后播散到整个前列腺。随着结核病变的不同进程，结核结节可发展成冷脓肿、干酪样变性、空洞或纤维化，终可使前列腺变成质地很坚硬的肿块。整个前列腺的病理变化并不一致，有时整个前列腺都存在严重病变，有时可局限于某一叶。如前列腺寒性脓肿溃破，在会阴部可形成窦道，也可破人膀胧、尿道和直肠。
显微镜下见到的前列腺结核病变呈单个或互相融合的结核结节，伴有不同程度的巨细胞浸润，前列腺腺泡及导管内正常的上皮层结构消失，还可以有广泛的细胞坏死，留下结缔组织与纤维组织束。严重时整个前列腺都变成干酪状肿块，中间有结缔组织和肌肉组织间隔。晚期前列腺结核可成为肉芽肿样结节或肿块。
【临床表现】
早期前列腺结核病例症状不明显，一般表现似慢性前列腺炎的症状，有会阴部不适及轻微直肠部疼痛，病变继续发展可以出现如下症状。
1.血精这是由于前列腺结核引起腺体内出血，或结核侵犯精囊造成精囊结核所致，精液呈粉红色或带有血丝，严重时精液完全呈血液状。
2.精液减少前列腺结核时，腺泡组织大量破坏，使构成精液主要成分之一的前列腺液分泌受阻，精液量显著减少，因此影响生育能力。如伴有附翠结核、精子数量也会减少，且活动力下降。
3.射精疼痛前列腺结核造成腺体导管阻塞，尤其是射精管开口部位的阻塞，射精时会发生疼痛。当伴有附宰结核，射精疼痛症状可更加明显。
4.排尿困难前列腺结核性肿大，偶可阻塞尿道前列腺部而造成排尿困难，严重时发生急性尿潞留。
5.当同时存在膀胧、尿道结核性炎症时，可出现尿路刺激症状如尿频、尿急、尿痛等。
6.阴囊或会阴部结核性窦道形成，经常流出脓液，是前列腺寒性脓肿向阴囊及会阴部溃破所致。
7.全身性症状如低热、盗汗、乏力等。
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