【实验室检查】
尿常规检查可有脓细胞。合并有肾、膀肤结核时,尿抗酸杆菌检查及结核杆菌培养可为阳性。精液与前列腺液检查,包括结核杆菌的涂片检查和培养,有时可查见结核杆菌。实际上前列腺结核病例要获取精液或前列腺液标本很困难,尤其在结核病变活动期内如作前列腺按摩,是不适宜的。
【诊断分析】
早期前列腺结核由于症状不明显,诊断比较困难。凡当摧患有肺结核、肾结核、附架结核或其他部位结核,又有慢性前列腺炎症状时,常要考虑本症的存在。前列腺结核的诊断方法:
【辅助检查】
包括静脉肾孟造影、膀胧造影、输精管精囊造影、尿道造影等,观察整个男性泌尿系的情况以发现有无肾、膀胧、附皋、输精管及精囊等部位的结核。经直肠超声检查可显示前列腺的形态、轮廓及内部回声情况。
前列腺活组织检查:一般通过会阴途径穿刺,获得前列腺标本作病理切片,可作出正确的诊断。
尿道膀胧镜检查:帮助判断是否同时存在膀胧、尿道结核。尿道镜下观察前列腺结核的前列腺尿道很有价值;急性期前列腺尿道可呈深红色,偶尔还能见到浅表溃疡。慢性期前列腺尿道部增厚和突出;接近前列腺导管及射精管、精阜的部位,可表现有瘫痕挛缩、纤维增生等不同征象。
1.病史询问,充分了解各种症状表现。
2.体格检查重点是肛门直肠指检,前列腺结核表现为前列腺肿大,呈结节状,表面不规则,质地偏硬,轻度压痛。但要通过直肠指检确诊为前列腺结核是不容易的,因为手指们诊不易与前列腺肿瘤、前列腺肉芽肿病变等相区别。前列腺结核伴有附翠、输精管结核时,体检尚可见到附肇肿大或输精管有串珠状结节变化。
3.结合实验室及影像学检查。
4.确诊依靠查到结核杆菌或前列腺穿刺活检
前列腺结核主要与前列腺癌相鉴别。直肠指检时,前列腺癌肿块质地比结核更为坚硬,且有大小不等的结节,倘使炎症已侵犯前列腺包囊外时,肿块较固定。此外,血清PSA及血清酸性磷酸酶等检查都能帮助判断,后肯定还需借助前列腺活体组织检查。
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