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梅毒的病程分期与分类

来源:上海九龙男子医院 发布时间:2009-05-08

  梅毒是由苍白螺旋体引起的一种性传播疾病,病程慢性,病变可以侵犯皮肤粘膜及全身各个组织器官,临床表现多种多样,妇女感染后如不治疗可传染给下一代。在性传播疾病中,梅毒的思病人数是低的,但由于其病程长,危害性大,应予重视。

  梅毒病原体为苍白螺旋体,它是小而纤细的螺旋状微生物,有6—12个螺旋,梅毒螺旋体在体外干燥环境中不易生存,煮沸,肥皂水及一般消毒剂如石炭酸,酒精等很容易将其杀死。

  梅毒的病程分期与分类

  感染梅毒螺旋体后,经过2—4周潜伏期,在侵入部位发生硬下疳,此为一期梅毒,硬下疳发生后6—8周,由于经淋巴进入血循环的螺旋体散布至全身各处,出现皮肤粘膜入全身症状,此为二期梅毒,此期若不治疗,症状可自行消失,病变进入潜伏状态,称为早期潜伏梅毒或隐性梅毒。但在5—10年或更长时间后,病变可活动而出现皮肤粘膜,心血管,神经等多脏器的损害,称为三期梅毒,部分思者可始终不出现症状,只在验血时呈现梅毒血清反应阳性,称为晚期潜伏梅毒。

  1.后天梅毒(获得性梅毒)

  后台梅毒主要分早期梅毒(病期2年以内传染性较强,包括一期,二期及早期潜伏梅毒)和晚期梅毒(病期在2年以上,传染性小,包括三期梅毒及晚期潜伏梅毒)

  2.先天梅毒(胎传梅毒)

  怀孕的母亲思有梅毒,未经治疗,梅毒螺旋体;通过血行使胎儿感染,常有较严重的内脏损害,死亡率较高。

  3.潜伏梅毒

  有感染史,未经治疗或治疗不充分,无临床症状和体征,但梅毒血清反应阳性,除外了其他可以引起梅毒血清反应阳性的疾病,脑脊液检查阴性,可诊断为潜伏梅毒,病期小于2年者称早期潜伏梅毒,大于2年者称晚期潜伏梅毒。

  4.先天潜伏梅毒

  先天梅毒未经治疗,无临床症状,梅毒血清反应阳性者称先天潜伏梅毒。

  5.早期先天梅毒

  年龄小于2岁,如早期先天梅毒及早期潜伏梅毒。生母患有梅毒。多在生后3周出现临床症状。早期表现为鼻炎、咽喉炎症状,因鼻塞可造成哺乳困难。皮肤表现多样,如斑丘疹鳞屑性损害、水疱及大疱及大疱性损害、扁平湿疣样损害,口角,肛周可发生线状皲裂性损害,皮肤干皱如老人,可伴脱发、甲沟炎、甲床炎。口腔内有粘膜斑。患儿瘦小,浅表淋巴线肿大,肝脾也肿大,常有骨软骨炎及骨膜炎。皮肤粘膜损害的分泌物,鼻分泌物,脐带血涂片作暗视野显微镜检查,可见到螺旋体,梅毒血清试验阳性。

  6.晚期先天梅毒

  年龄大于2岁,如晚期先天梅毒及晚期潜伏梅毒。多发生在儿童及青春期,患儿有梅毒齿(半月形门齿)、实质性角膜炎及神经性耳聋三联征,具特征性。皮肤粘膜损害与后天三期梅毒相似,还可出现骨膜炎,肝脾肿大等活动性损害。

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