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梅毒各个分期的表现

来源:上海九龙男子医院 发布时间:2009-05-08

  梅毒按照病程分期可以分为:一期梅毒(硬下疳);二期梅毒(示二期梅毒疹和扁平湿疣);三期梅毒(晚期梅毒)。下面介绍各期梅毒都有些什么表现。

  Ⅰ.一期梅毒(硬下疳)

  1)有不洁性交、嫖娼、配偶感染史或同性恋史。

  2)潜伏期2—4周。

  3)主要表现为硬下疳,常为单个、无痛无痒、境界清楚、直径1—2Cm大小、触之如软骨样硬度,表面可糜烂或浅溃疡,渗出物中有大量的梅毒螺旋体。

  4)常发生在外生殖器部位,如男性的冠状沟,龟头,系带及包皮,女性的大阴唇,小阴唇,宫颈等部位,男性同性恋者可发生在肛周及直肠、偶见于唇、咽等处。

  5)局部淋巴结肿大,单侧或双侧。

  6)不经治疗3—8周内硬下溶可自然消失,不留痕迹或仅留轻度萎缩性疤。

  7)分泌物涂片作暗视野显微镜检查,可见多数活动的螺旋体。梅毒血精试验:硬下疳早期阴性,7—8周后大部分患者呈阳性结果。

  Ⅱ.二期梅毒

  1)多在初次感染后8—10周或出现硬下疳后6—8周发病。

  2)主要表现为皮肤粘膜损害,可出现骨膜炎,关节痛等骨关节损害,虹膜炎,视神经炎等眼损害,偶见脑膜炎等神经损害。

  3)皮疹形态多种多样,如斑疹、斑丘疹、丘疹、脓疱疹、鳞屑性皮损等,常泛发、对称分布。发生在掌跖的棕铜色脱屑性斑丘疹具有特征性。

  4)粘膜损害可见于口腔、咽、喉、生殖器粘膜,为红肿及糜烂,在肛周,外生殖器周围可发生扁平湿疣,粘膜损害内有大量梅毒螺旋体。

  5)头皮可见虫蚀状的脱发,发颞部常见。

  6)全身浅表淋巴结肿大。

  7)粘膜损害及扁平湿疣的分泌物涂片作暗视野显微镜检查,可见多数活动的螺旋体,梅毒血清试验呈强阳性。

  二期复发梅毒:二期梅毒未经治疗或治疗不彻底的思者,当病人抵抗力下降力时,二期损害消退后重新出现,称为二期复发梅毒,如不治疗,可多次反复,此疹基本同二期梅毒疹,但其数目减少,分布限局。

  Ⅲ.三期梅毒(晚期梅毒)

  1)有不洁性生活或配偶感染史,早期梅毒史可有可无。

  2)皮肤粘膜梅毒结节性梅毒疹:常见于前额,四肢及肩胛等处,为多数皮下小结切,呈环状排列,可自然消退,遗留萎缩性斑。

  3)心血管梅毒:在感染10—20余年后发生,可引起梅毒性主动脉炎,主动脉瓣闭锁不全,主动脉瘤等。

  4)神经梅毒:感染5—15年后发生,可引起梅毒性脑膜炎,脊髓痨及麻痹性痴呆等,亦可有脑脊液异常变化,而无神经系统症状。

  5)其它脏器:如骨骼、眼、呼吸、消化及泌尿系统均可受侵。

  6)梅毒血清试验大部分阳性,有少数亦可阴性。脑脊液白细胞增多,生化检查异常,梅毒抗体试验阳性。

  7)树胶样肿:初为皮下小硬结,渐增大并与皮肤粘连,形成浸润性斑块,中心破溃形成溃疡,好发于头面及小腿等处。当侵及上腭及鼻中隔粘膜,可造成鼻中隔穿孔及马鞍鼻。

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