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附睾炎与男性不育

来源:上海九龙男子医院 发布时间:2009-04-22

  附睾炎,是由附睾生殖道受到细菌的感染引发的炎症,是青年、中年人的男性常见的泌尿感染疾病之一。
  
  附睾的生理功能
  
  附睾作为男性生殖道一部分,不但是精子成熟提供运行环境,又是精子贮存的场所,具有精子在附睾后达到成熟,获得运动能力,获得识别卵子透明带能力,获得和卵子结合的能力。然而,附睾的炎症可影响附睾功能,改变附睾内环境,从而影响精子成熟,使其受精能力下降;炎症也可致附睾管堵塞,影响精子的输出,均可直接造成男性不育。所以说附睾是精子重要生活环境。
  
  具体问题,具体分析
  
  急性附睾炎与不育
  
  病因:主要是由大肠杆菌的致病菌引起,其次是变形杆菌、葡萄球菌、肠球菌及绿脓杆菌等,沙眼衣原体也可引起急性附睾炎。致病菌多经输精管逆行进入附睾。此外,细菌侵入附睾也可经淋巴管或经血行感染引起附睾炎,但少见。
  
  病理:附睾炎可发生在一侧或双侧,以一侧多见。急性附睾炎常先从附睾尾部发生,附睾管上皮水肿、脱屑、管腔内出现脓性分泌物,然后经间质浸润至附睾体部和头部,并可形成微小脓肿。晚期瘢痕组织形成附睾管腔闭塞,故双侧附睾炎常造成不育。
  
  临床表现:起病急,患阴囊坠胀不适、疼痛明显,可放散至同侧腹股沟区及下腹部,影响活动,并常伴有畏寒、高热、体温可达40度。查体患侧附睾成倍肿大,触痛明显。若蔓延到睾丸,则睾丸与附睾界限不清,称附睾睾丸炎。炎症较重时,阴囊皮肤红肿,同侧精索增粗,有触痛。
  
  慢性附睾炎与不育
  
  临床上较多见。部分病人为急性附睾炎未得到有效治疗或治疗不彻底而转为慢性。大多数病人无急性发作史而常有慢性前列腺炎。
  
  病理:病变多限局在附睾尾部,有炎性结节;也可由纤维性增生使整个附睾硬化;组织切片上可以看到疤痕形成及附睾管闭塞,而在输精管、前列腺及精囊可有慢性炎症改变。

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