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尖锐湿疣的诊断、症状及治疗

来源:上海九龙男子医院 发布时间:2009-05-11

    尖锐湿疣,又称尖圭湿虎或生殖器扰,是由人类乳头瘤病毒(Human papilloma vi-rus),简称HPV所引起的一种性传播疾病。主要通过直接性接触传播,也可由污染此病毒物品间接感染。新生儿可由孕妇产道感染。尖锐湿虎好发于生殖器与肛门部位,发病率甚高,欧美国家的发生率每年都在成倍地增加。我国的发生率也不低,目前已成为仅次于淋病,占我国性传播疾病发病的第二位的疾病。

    【病因和发病机制】
    人类乳头瘤病毒属于DNA病毒的一种。通过分子生物学研究证实,此种病毒有50种以上的抗原型别,其中HPV6,11,16,18等型别,肯定与尖锐湿虎的发病有关。另外,也有资料认为HPV30 -V 31, HPV42~43,HPV51-55等,也可能与尖锐湿疣的发病有关。除此之外,其他一些类别的HPV,则可以引起寻常疣、扁平疣、环庆和虎状表皮发育不良等其他皮肤私膜疾病。
    HPV分子量约为5.0X10“,其组成成分中大部分为病毒蛋白,无包膜,不能进行培养。一旦侵人人体后,会进人皮肤豁膜内的棘细胞,存在于胞核内,引起棘细胞增生,结果造成表皮呈乳头瘤样增生。体外的HPV耐受力较强,不易杀灭,对乙醚、冷冻与干燥都有一定的抵抗力。

    【临床表现】
    尖锐湿疣潜伏期2周一8个月,平均为3个月。
    发病初期表现为小而柔软的红色疣状丘疹,以后逐步增大增多,表面高低不平,随之变成乳头状、菜花状,甚至鸡冠状,有时还可以融合成大块状;有的有蒂,有的无蒂。疣体的表面十分粗糙,潮湿有渗出,疣体颜色呈白色或红色,有一种污秽的感觉,自觉有疹痒感觉。男性病人的尖锐湿疣好发于阴茎包皮、阴茎头、冠状沟、阴茎干以及尿道外口等处。女性病人的尖锐湿疣好发于大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道口及子宫颈,有时也可见于女性尿道外口的周围。倘若是同性恋病人,尖锐湿庆可多见于肛门口、肛门周围以及会阴等处。
    由于尖锐湿疣是一种赘生物样病变,其生长形式往往是乳头状或菜花状,这就很容易与男子易患的阴茎癌混淆。

    【诊断分析】
    1.不洁性交病史或有密切污染物接触史
2.典型的尖锐湿病表现3.细胞学检查取病变组织涂片,然后进行Papanicolaou染色,可见空泡细胞和角化不良细胞,则结果为阳性。4.醋酸白试验以3%^-5%醋酸湿敷于尖锐湿疣上2~5min后,病灶稍膨隆,局部变成白色,为阳性结果。5.甲苯胺蓝试验以1%甲苯胺蓝涂于病损表面,干燥后再以1%醋酸清擦,若不能擦去而留有蓝色者为阳性。6.活组织病理检查呈现尖锐湿庆的病理改变。

    【治疗要领】
    1.全身治疗提高机体抵抗力为主,适用于反复发作或病变顽固不愈者,常用药物为干扰素、胸腺素、聚肌胞等。
    2.局部治疗
    (1)药物外用:20%-25%足叶草醋(鬼臼树脂)、10%-15%足叶草毒素(鬼臼毒素)、5%氟尿嗜陡、80%一90%三氯醋酸等病变处外涂。_
    (2)疣体去除:去除疣体的方式有很多,如电灼治疗、激光治疗、冷冻治疗以及手术治疗等方式,针对不同患者身体患处的疣体大小情况来采取合适的治疗方式,也要注意体内病毒的清除。

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