不射精是指在正常性交过程中不能射精,患者无性欲高潮。不射精也是不育症的重要原因之一。凡是性交时阴茎能勃起坚硬置入阴道内,但达不到性高潮和射精者,即可诊断为不射精。
一、西医观点
(一)功能性不射精约占90%,是主要原因。
1.性知识缺乏 性交时不懂得强化性刺激,性兴奋较低,或性交方式不妥,阴茎在阴道内摩擦达不到射精所需阈值。
2.心理性因素
(1)男方心理因素
①新婚时情绪紧张,担心婚前手淫的危害,或认为性交会引起“肾亏”,或怕射精时会排尿等造成焦虑。
②夫妇间缺乏感情,或性生活不和谐。
③居住环境拥挤,害怕发生声响,使阴茎刺激强度不够,引起不射精。
④社会心理压力大,或创伤,极度疲劳。
⑤害怕生育,长期自我克制不射精。
⑥爱惜妻子,怕损伤阴道,不敢进行频率快、幅度大的持续摩擦。
(2)女方心理因素的影响
①害怕性交疼痛而限制阴茎在阴道内的摩擦。
②对男方冷遇等恶性刺激,使男方性冲动受挫。
3.射精衰竭症 频繁射精,使射精中枢处于疲劳衰竭状态而不能射精。
(二)器质性不射精
多有神经、内分泌疾病或手术、创伤史。
1.神经系统病变与损伤 如大脑侧叶病变或手术切除,腰交感神经节损伤或手术切除。各种原因所致的脊髓损伤,盆腔手术(前列腺摘除或根治、直肠癌根治手术等),引起神经系统损伤,使射精功能失调,致不射精。
2.内分泌异常 主要见于垂体、性腺、甲状腺功能低下及糖尿病引起周围神经损伤。
3.阴茎某些疾病或炎症 如包茎、包皮过长及炎症。因可致包皮嵌顿,或接受刺激减弱,或疼痛不能耐受来回摩擦而不射精。
4.药物性因素 如服用胍乙啶、甲硫哒嗪、利血平、氯丙嗪、酚苄明、雌激素等。
5.毒物因素 如烟酒过度、可卡因慢性中毒等可使性能力低下而引起不射精。
二、中医观点
1.肝郁气滞。
2.湿热蕴结。
3.忧思伤及心脾。
4.惊恐伤肾。
5.血瘀精阻。