前列腺癌的症状和诊断，上海九龙医院医师介绍，前列腺起始时常无临床症状，仅能在体检时直肠指诊发现前列腺结节，前列腺癌起始于前列腺外周带，容易摸到，尿潴留和血尿可能和同时伴有前列腺增生有关，癌引起排尿困难和血尿时常属晚期，临床上有相当数目前列腺癌是前列腺增生手术标本病理检查发现的，亦有很多病例因转移症状就医。
前列腺癌的诊断有三个要点 ①原发肿瘤；②淋巴结转移；③远处转移，
前列腺癌的症状和诊断(一)原发肿瘤 直肠指诊发现前列腺结节，可通过tru－cut活组织检查，或经直肠franzen细针抽吸细胞学检查，经直肠前列腺超声扫描可了解肿物大小及范围，正常前列腺回声均匀，侵及包膜时界限不清，回声改变亦可由于炎症和结石所致，应予鉴别，CT，核磁共振(MR)，亦可了解肿瘤的病变范围以及膀胱，精囊，淋巴结的病变。
前列腺癌的症状和诊断(二)淋巴转移 前列腺癌先侵犯的淋巴结是闭孔－髂内链，实际上在闭孔处的淋巴结一般不受侵犯，临床上常将髂内淋巴结称为闭孔淋巴结，位于髂外静脉内侧，沿髂内血管走行是重要的应清除淋巴结。淋巴结转移的诊断近年依靠CT及MR，但不能发现小病灶，淋巴造影可发现70％～90％的转移，但假阴性和假阳性较高，近年较少应用，有价值的诊断的改良的淋巴结清除术，即切除髂内外血管与闭孔间的淋巴结，作为分期比较精确，可以避免既往清除髂血管，闭孔，盆壁，髂前淋巴结后所造成淋巴漏，淋巴肿，下肢肿等并发症，因为即使广泛的清扫并不能阻止已有的扩散。
前列腺癌的症状和诊断(三)远处转移 静脉泌尿系造影发现输尿管梗阻时，说明肿瘤已侵犯精囊，膀胱颈和淋巴结，并有远处转移的可能， 骨转移常见，仅次于淋巴结，全身同位素扫描增强而平片正常应想到是转移，肺x线照相可发现肺转移，常为淋巴管扩散，结节状少见
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