睾丸鞘膜积液的诊断并不困难。当患者阴囊内有卵圆形、表面光滑、有弹性和囊样感的肿物，触不到睾丸和附睾时，则为睾丸鞘膜积液。 一般透光试验阳性，但鞘膜囊明显增厚或为积脓、积血时，透光试验可为阴性。B超检查可进一步明确诊断，特别对疑为睾丸肿瘤引起的继发性睾丸鞘膜积液有重要意义。 睾丸鞘膜积液的B超表现为阴囊增大，睾丸的前方和左右两侧均可见大小不等的液性暗区，睾丸靠一蒂部与周围组织相连，睾丸鞘膜的脏层与壁层之间呈小于90度的锐角相交。
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