男科医师介绍
姜辉医学博士
男科诊疗中心负责人,泌尿外科副教授
副主任医师,硕士生导师
性能力渐渐的不如从前了是什么原因？
主持人：说到男性性功能障碍，很多人都谈及有时候在性爱过程中觉得力不从心，性功能不如以前好了，对夫妻生活没有兴趣了。这是怎么回事？
姜辉：大家现在都讲健康，而且是和谐的健康。基本的是身体好，另外也要工作好、要生活好、要家庭好。在健康领域里面，有一大类是涉及到性健康的，而且是敏感吸引眼球的，而且也是被人们难以启齿的。这主要是因为多年来中国人一直受传统思想的压抑，谈性还不是很大方的，觉得这是不能登大雅之谈的话题，然而却与每个人息息相关。男性的性健康当中勃起功能障碍是主要的问题，大家也关心。比如男人从40岁开始，很多人觉得精力体力不如从前了，性能力也不如从前了，性爱次数也比以前少了，性爱质量也相应变差了，夫妻双方的满意度因此开始下滑。什么原因呢？
姜辉：首先从年龄角度来说。随着人的年龄的增加，性能力会随之下降。不光性能力，你抵抗疾病的能力、免疫能力、记忆力、思维力、运动力也都要随之下降，这是正常的生理变化。
姜辉：但是如果没有其它的疾病、没有其它因素干扰，单单年龄增长不会引发其他能力下降的这么厉害，也不会变化幅度这么大。这里面有很多的原因，性功能障碍里面会包含糖尿病、抑郁症、高血脂、外伤、手术、不良习惯抽烟喝酒等等这些因素，而这些都是影响性功能障碍的因素。一个是年龄，一个是疾病，加上自然习惯不好，如果再加上意外灾害等等因素，这些就会使得性能力确确实实出现了下降。
姜辉：国际上有一个数字，40岁以后每隔十岁的年龄段性能力平均下降9％，患有ED的发病率明显要增高9％。40—50岁是30％左右，50—60岁就是40％，60—70岁就是50％，平均起来勃起功能障碍发病率是42％。
主持人：在年轻人当中发病率怎样？
姜辉：整体人群只要男性有性能力，当然四五岁不算，也就是成年以后（18岁以后）有性能力的男性整体勃起功能障碍是10％或以上。根绝资料统计的来源不同，也有提出勃起功能障碍患病率是8％或者6％，但是平均来讲是10％左右，这在中国是一个非常大的基数。
治疗男性阳痿的药物
网友：听说有一种治疗ED的药被批准在药店销售。
姜辉：你的消息是正确的。它是一年半前被国家药检局被批准可以进零售药店，2000年在医院的药房也可以买到。但都是处方药，有病先到医院让医生诊断，这不是单纯诊断ED，而是帮助你排除其它疾病，找到真正的病因，还是为你的身体健康考虑的。发生ed问题的男性应当先去男科医院检查，检查完之后可以到医院拿药或者凭处方去零售药店购买，有些零售药店的职业医师都可以开具处方。
主持人：零售药店销售会不会带来另外一方面的影响，很多男性为了追求更满意的性爱，会去滥用这个药物。
姜辉：只要是药都要谨慎购买。药分处方药和非处方药，处方药必须凭处方，非处方药自己就可以直接去药店买了。
哪些临床药物会影响性功能？
网友：之前服用了安定大概一到两年，无法勃起。
姜辉：对于长期服用安定的人，造成这种情况有精神方面的问题，还有抑郁和焦虑因素，第二个是睡眠不好，休息不好很难有体力和欲望。有些人能勃起能射精却不满意，有些人不能勃起也不能射精，有些人勃起好射精不好，很复杂。长期用安定的人，在性能力方面是会有所下降的。
主持人：其它哪些药物影响性功能？
姜辉：一百个不能勃起的人当中可能有25个是因为吃了治疗本身其他疾病的药物的，对这类病人好建议先去换药，换一个其它的药物，如果还不行再进行治疗。
主持人：能不能说一些具体的药？
姜辉：药多了，不见得每个人都会受到影响。降压药、减肥药、抗抑郁的药、泌尿的药等等。
主持人：有基础性疾病的人出现了性功能障碍，是否考虑到药物的影响？
姜辉：是，首先考虑药物。
主持人：高血压、心脏病患者有些是首先表现为男性ED，然后才出现系统性疾病的症状。对于这些患者来讲，怎么能够及时发现他们本身的系统性疾病呢？
姜辉：大多数病人还是因为有其它疾病才发现ED，有一少部分是先有ED的症状，几年以后才出现高血压、心脏病。第一次出现ED症状前来看病的患者，如果存在高血压病的家族史，那么在其得了ED之后四到五年之内可能就要出现高血压和心脏病。现在医学界普遍认为ED是一个其它疾病的早期信号，患者来了以后我们会做常规检查，会问问家族史，包括查血压、查肝功、做系列检查，发现ED之后积极治疗原来的糖尿病、高血压、心脏病，治疗好之后再给一些治疗性功能的药物。
主持人：并发症治愈后，勃起障碍患者还需要服药吗？
姜辉：有可能。还有一部分患者是需要用药的，虽然并发病控制了，但是ED问题还需要继续用药。因为ED的形成不是一朝一夕的，治疗也要循序渐进的阶段性进行。
勃起时阴茎硬度不够应该怎么治疗？
主持人：硬度不够是什么原因造成的？
姜辉：主要是因为阴茎血管问题，血管充血不够就硬度不够，充血不够是因为血管内皮细胞问题、血管里面的肌肉问题，还有神经的问题。硬度不够是勃起功能障碍里面第一类的问题，没有硬度不能插入。万艾可在改善硬度方面可以分一二三四级，其中第三级和第四级都是能达到插入状态的。万艾可能使一级的硬度变成三到四级的硬度，60％—78％的患者变成三到四级的硬度。用了万艾可之后，从一级变成四级的硬度是60％，说明万艾可改善病人硬度方面非常好。
主持人：如果一个人有硬度问题的话，是否应该到医院进行治疗？
姜辉：测量一下到底是心理问题、还是气质性问题、还是功能性问题，有时候是心理问题。分清之后再决定如何做。
主持人：有些人能够勃起，但是硬度不够，这种人适合吃万艾可吗？
姜辉：勃起功能障碍有两点：一点是不能勃起，一个是勃起之后插入很快就软了，有其中一条就是ED，同时符合这两条也叫ED。吃了万艾可之后可以延长时间，达到高质量的勃起和硬度，可以维持勃起时间平均高达33分钟，而安慰剂只能到7分钟，这说明确万艾可确实实能够帮助它的硬度和时间的维持。
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